Infiltration de l’épaule à Marseille
Soulager une douleur de l’épaule sans recourir systématiquement à la chirurgie
L’infiltration de l’épaule est un traitement médical qui consiste à injecter localement un médicament anti-inflammatoire, le plus souvent un dérivé cortisoné, au niveau de la zone douloureuse : articulation, bourse sous-acromiale, gaine tendineuse ou espace inflammatoire.
Elle peut être proposée en cas de douleur persistante de l’épaule, lorsque le repos, les traitements antalgiques, les anti-inflammatoires ou la rééducation ne suffisent pas à améliorer les symptômes. L’objectif est de réduire l’inflammation, de diminuer la douleur et de faciliter la récupération de la mobilité.
À Marseille, les chirurgiens de l’épaule de l’IMMS évaluent chaque situation afin de déterminer si une infiltration est indiquée, ou si un autre traitement médical ou chirurgical doit être envisagé.
Dans quels cas proposer une infiltration de l’épaule ?
Une infiltration peut être discutée dans plusieurs pathologies douloureuses de l’épaule :
- tendinopathie de la coiffe des rotateurs ;
- conflit sous-acromial ;
- bursite sous-acromiale ;
- capsulite rétractile ;
- arthrose de l’épaule ;
- arthrose acromio-claviculaire ;
- tendinite calcifiante ;
- douleurs inflammatoires persistantes après bilan clinique et radiologique.
Dans les tendinopathies de la coiffe des rotateurs ou le conflit sous-acromial, l’injection peut être réalisée dans la bourse située sous l’acromion afin de calmer l’inflammation locale. L’AAOS indique qu’une injection associant anesthésique local et corticoïde peut être utile lorsque le repos, les médicaments et la rééducation ne suffisent pas à soulager les douleurs liées au conflit sous-acromial ou à la tendinite de la coiffe.
L’infiltration ne remplace pas le diagnostic
Une infiltration de l’épaule ne doit pas être considérée comme un traitement automatique de toute douleur d’épaule. Avant de l’envisager, il est important de comprendre l’origine de la douleur.
Le chirurgien ou le médecin spécialiste analyse :
- l’ancienneté de la douleur ;
- la localisation précise des symptômes ;
- la perte éventuelle de force ou de mobilité ;
- les antécédents traumatiques ;
- les examens déjà réalisés : radiographie, échographie, arthroscanner ou IRM ;
- les traitements déjà essayés.
Cette étape est essentielle, car une douleur d’épaule peut correspondre à une simple inflammation, mais aussi à une rupture de tendon, une instabilité, une arthrose évoluée ou une autre pathologie nécessitant une stratégie différente.
Comment se déroule une infiltration de l’épaule ?
L’infiltration se déroule généralement en ambulatoire. Selon la localisation de la douleur et l’indication médicale, elle peut être réalisée au cabinet ou sous guidage échographique ou radiologique.
Le guidage par imagerie permet de positionner l’aiguille avec précision dans la zone ciblée. Il est fréquemment utilisé pour les infiltrations de l’épaule, notamment lorsque la zone à traiter est profonde ou lorsque l’on souhaite améliorer la précision du geste. Les douleurs de l’épaule pouvant avoir des origines multiples — tendinopathie, calcification, bursite, capsulite ou arthrose — l’imagerie aide à cibler la bonne structure anatomique.
Le geste dure généralement quelques minutes. Après l’injection, il est souvent recommandé de ménager l’épaule pendant 24 à 48 heures et d’éviter les efforts importants dans les jours qui suivent.
Quels résultats attendre après une infiltration ?
L’effet d’une infiltration n’est pas toujours immédiat. Une amélioration peut apparaître progressivement dans les jours qui suivent. Le soulagement varie selon la pathologie, l’ancienneté de la douleur, l’état des tendons et la réponse individuelle du patient.
L’objectif n’est pas seulement de masquer la douleur, mais de permettre une meilleure récupération fonctionnelle, notamment lorsque l’infiltration est associée à une rééducation adaptée.
Les données scientifiques disponibles montrent que les infiltrations de corticoïdes peuvent soulager certaines douleurs d’épaule, en particulier dans les atteintes de la coiffe des rotateurs, mais avec un effet qui peut rester temporaire selon les situations. Une revue Cochrane souligne que l’infiltration sous-acromiale peut être utile dans les pathologies de la coiffe, avec un bénéfice parfois limité dans le temps.
Combien d’infiltrations peut-on faire ?
Le nombre d’infiltrations doit rester limité et être décidé au cas par cas. Répéter trop souvent les injections n’est pas souhaitable, notamment lorsqu’il existe une atteinte tendineuse.
La décision dépend :
- du diagnostic précis ;
- du bénéfice obtenu après la première infiltration ;
- de l’état des tendons ;
- du projet thérapeutique global ;
- de l’éventualité d’une chirurgie ultérieure.
Certaines études expérimentales suggèrent que les corticoïdes peuvent avoir des effets transitoires et dose-dépendants sur les tissus tendineux, en particulier sur les cellules tendineuses et le collagène. Cela justifie une utilisation raisonnée, surtout en cas de pathologie de la coiffe des rotateurs.
Quels sont les risques ou effets secondaires possibles ?
Une infiltration de l’épaule est un geste courant, mais comme tout acte médical, elle comporte des précautions.
Les effets secondaires possibles sont notamment :
- douleur transitoire après l’injection ;
- réaction inflammatoire locale dans les 24 à 48 heures ;
- malaise vagal ;
- rougeur ou chaleur locale ;
- déséquilibre temporaire de la glycémie chez les patients diabétiques ;
- risque infectieux exceptionnel, nécessitant une consultation rapide en cas de fièvre, douleur importante, rougeur ou gonflement anormal.
Une réaction douloureuse liée aux microcristaux de corticoïdes peut survenir dans les 24 heures suivant l’infiltration et régresser en général en moins de 48 heures. Une douleur importante, une fièvre ou des signes locaux inhabituels doivent conduire à contacter rapidement un médecin.
Infiltration ou chirurgie de l’épaule ?
L’infiltration fait partie des traitements médicaux de l’épaule. Elle peut permettre de soulager une douleur et d’éviter ou de retarder une intervention dans certaines situations.
Cependant, elle ne répare pas un tendon rompu, ne corrige pas une instabilité de l’épaule et ne traite pas mécaniquement une arthrose avancée. Lorsque les douleurs persistent malgré un traitement bien conduit, ou lorsqu’il existe une lésion importante, une consultation avec un chirurgien spécialiste de l’épaule permet de discuter des autres options.
À l’IMMS Marseille, la prise en charge peut associer selon les cas :
- traitement médical ;
- infiltration ;
- rééducation ;
- suivi clinique ;
- bilan d’imagerie ;
- arthroscopie de l’épaule ;
- réparation de la coiffe des rotateurs ;
- traitement de l’instabilité ;
- prothèse d’épaule.
Consulter pour une infiltration de l’épaule à Marseille
Les chirurgiens de l’épaule de l’IMMS prennent en charge les douleurs et pathologies de l’épaule à Marseille : tendinopathie, rupture de la coiffe des rotateurs, conflit sous-acromial, capsulite, arthrose, fracture, luxation ou instabilité.
Lors de la consultation, le spécialiste évalue si une infiltration est adaptée à votre situation ou si un autre traitement est préférable.
IMMS – Institut Marseillais de la Main et du Membre Supérieur
393 avenue du Prado
13008 Marseille
FAQ – Infiltration de l’épaule
Une infiltration de l’épaule est-elle douloureuse ?
Le geste peut provoquer une gêne brève au moment de l’injection. Une douleur transitoire peut également apparaître dans les heures qui suivent. Elle disparaît généralement rapidement.
Peut-on conduire après une infiltration de l’épaule ?
Dans de nombreux cas, il est possible de rentrer chez soi après le geste. Il est toutefois conseillé d’éviter les efforts avec le bras infiltré pendant 24 à 48 heures. La conduite dépend de la douleur, du côté infiltré et des recommandations données par le médecin.
L’infiltration soigne-t-elle définitivement la douleur ?
Pas toujours. Elle peut soulager l’inflammation et améliorer la mobilité, mais son effet dépend de la cause de la douleur. En cas de rupture tendineuse, d’arthrose avancée ou d’instabilité, d’autres traitements peuvent être nécessaires.
Faut-il faire une échographie ou une IRM avant une infiltration ?
Cela dépend du contexte. Une imagerie est souvent utile pour confirmer le diagnostic, identifier la zone douloureuse et guider le traitement.
Peut-on faire une infiltration en cas de rupture de la coiffe ?
Cela dépend du type de rupture, de son importance, de l’âge du patient, de la douleur et du projet thérapeutique. Une infiltration peut parfois être proposée pour soulager la douleur, mais elle doit être discutée avec un spécialiste de l’épaule.
mise à jour 06/2026
