Les corps étrangers intra-articulaire

L'articulation du coude est une articulation complexe recouverte d'une enveloppe qui l'engaine et la nourrit (la synovialeet la capsule articulaire)

Parfois au décours d'un traumatisme, unpetit fragment osseux se détache et vient circuler dans l'articulation ,entraînant gêne, douleur et blocage.  

  • Quelle est l'origine de vos symptômes ?  

Lessymptômes qui vous amènent à consulter et qui sont liés à ce corps étranger secaractérisent par :

 - des douleurs liées au frottement de ces zones lésées l'une contre l'autre et àl'inflammation que cela occasionne. 

- des blocages articulaires douloureux .  

  • Que se passe-t-il sans traitement chirurgical ?  

En l'absence de traitement chirurgical, l'évolution spontanée de votrecoude peut se faire vers la poursuite des douleurs  et de la gène fonctionnelle. L'articulation continue de vousfaire souffrir et parfois se bloquer.

La rééducation peut renforcer votre tonus musculaire et parfoisaméliorer la fonction en privilégiant la mobilité . 

Le traitement médical antalgique lutte contre la douleur sanspouvoir toutefois guérir vos symptômes initiaux.

La chirurgie se justifie par la presence de ce corps étrangermobile dans l'articulation.  

  • Quel type de chirurgie est possible ?  

Le traitement consiste en l'ablation de cefragment si ce dernier est gênant .

L'arthroscopie du coude permet au moyend'une caméra introduite dans l'articulation, de localiser ce fragment et de leretirer sans entraîner d'aggravation des lésions préexistante du coude .

La mobilisation du coude est immédiate, afinde prévenir tout enraidissement.

  • Complications et traitements 

Comme dans toute chirurgie, des complications peuvent survenir,liées à une infinité de causes dont le dénombrement est impossible.

A chacune de ces complications, des traitements adaptés serontproposés.

L'infection reste la plus redoutée à court terme.

Les complications neurologiques post chirurgie du coude ne sontpas rares et méritent d'être citées.

La rétraction de la capsule articulaire aboutit à unenraidissement douloureux anormal du coude. L'évolution spontanée se fait versla guérison avec un traitement médical associé. Cette évolution favorable peuten revanche s'étaler sur plusieurs mois et compliquer la rééducation. 

  • L'intervention  

L'intervention se déroule à la Clinique, et vous serez pris encharge par une équipe spécialement formée pour votre pathologie. 

1.    A la suite de votre consultation avecvotre chirurgien, après avoir décidé de votre intervention grâce à son aviséclairé et grâce à l'éventuel avis de votre médecin traitant, votre dateopératoire sera arrêtée selon vos désirs en fonction des disponibilités del'équipe soignante et de l'établissement.

Différents examens (radiographies, arthroscanner, IRM...) peuventêtre nécessaires pour adapter au mieux le geste chirurgical à votre pathologie.

La consultation d'anesthésie est obligatoire et doit êtrepratiquée, conformément à la loi, plusieurs jours avant votre intervention. Lestechniques et les risques anesthésiques vous y seront expliqués par le médecinanesthésiste.

 

2.    Votre hospitalisation sera effectuée laveille ou le jour même de votre intervention. Votre heure d'entrée seradéterminée par ma secrétaire à l'issue de la consultation. Cet horaire est modifiablelors de votre consultation d'anesthésie.

Les documents administratifs , dont vous devez vous munir, vousserons indiqués lors de la réalisation de votre dossier de pré-admission, quivous est remis avec votre livret d'accueil.

D'éventuels dépassements d'honoraires pour les praticiens qui vousprendront en charge devront vous être précisés en pré-opératoire, lors desconsultations, afin que vous soyez informé avant votre hospitalisation.

La durée de votre hospitalisation prévue est de deux jours, maiscelle-ci est modifiable en fonction des découvertes pré-opératoires et dessuites post-opératoires.

 

3.    Le type d'anesthésie choisie vous seraprécisé en consultation mais peut-être adapté en fonction des circonstancespré-opératoires immédiates.

 

4.    En post-opératoire immédiat, votre brasne sera pas  immobilisé. Dans tousles cas le respect de la douleur dans vos mouvements est la règle durant lespremières semaines post-opératoires. L'essentiel des mouvements sont possiblestrès rapidement . 

5.    Le soir de votre intervention, votrechirurgien passera contrôler dans votre chambre que tout se passe bien.
Des traitements antalgiques vous serontdonnés par l'infirmière en fonction des prescriptions et de votre demande. 

6.    Le lendemain de l'intervention, le pansement sera refait et vous verrez le chirurgien. C'estsouvent le lendemain de l'intervention que vous serez en état de pouvoir voussouvenir des réponses apportées à vos questions bien légitimes sur lesdécouvertes per-opératoires et sur leur traitement.  

7.    Toute l'équipe paramédicale reste à votredisposition durant l'hospitalisation pour subvenir à vos besoins.
Aucune transfusion n'est nécessaire,mais l'équipe médicale se réserve le droit de l'effectuer en cas de priorité.Votre sortie se fait au deuxieme jour après avoir vu votre chirurgien et régléles formalités administratives. 

8.    Différents documents préparés par masecrétaire, vous seront remis, selon vos besoins : 

o     Arrêt detravail,

o     Ordonnancede soins infirmiers, de médicaments adaptés à votre cas

o     Lettred'information des suites opératoires,

o     Date deprochain rendez-vous,

o     Ordonnancepour radiographie de contrôle 

  •  Chez vous 

La rééducation commence de manière immédiate sous le contrôle d'unkinésithérapeute.

Vous pouvez vous passer progressivement de l'immobilisationpendant la journée en fonction de votre douleur en respectant les consignesdonnées après l'intervention.

 

En cas de problème vous pouvez joindre votre chirurgien ouun de ses confrères en téléphonant à la Clinique au 04.91.717.717 

  • Retour aux activités  

Une vie quotidienne sédentaire normale sera rapidement possible,sous couvert du port de l'attelle si vous en ressentez le besoin. 

La reprise de vos activités professionnelles sera envisagée lorsde la consultation pré-opératoire en fonction de votre activité.

Toutefois, l'évolution stéréotypée n'est pas toujours la règle, etc'est lors de vos différentes consultations que votre chirurgien vous indiqueravos possibilités d'activités professionnelles et sportives. 

  • Consultations de contrôle  

Vous reverrez votre chirurgien muni de tout votre dossier radiographique ( ycompris les examens radiographiques préopératoires ) à :

 o     1mois

o     2 mois

o     4 mois

o     6 mois

o     1 an àpartir du jour de l'intervention.

 

En fonction de l'évolution, d'autre rendez-vous seront peut êtrenécessaires.

 

  •  En cas de complication ou de résultat incomplet 

 

Malheureusement, le risque nul n'existe pas en médecine, pas plusque dans d'autres domaines. Différentes difficultés peuvent émailler cetteévolution post-opératoire, essentiellement l'enraidissement articulaire qui nesaurait mettre en jeu le pronostic final mais qui va constituer une gêne pluslongue pour vous que pour la moyenne des patients. 

  • Résultats 

Cette intervention a pour but d'améliorer la fonction et ladouleur de votre coude. Elle permet toutefois, dans la majorité des cas, derestaurer une articulation indolore et mobile dont vous pouvez vous servir poureffectuer les gestes de votre vie quotidienne, de loisir et sportive danscertains cas.

 

En conclusion, la chirurgie ducoude  est une chirurgie biencodifiée et fiable. Elle représente une alternative indispensable dans cettepathologie. Elle a toutefois, comme toute chirurgie, des limites dans sonexécution et dans ses résultats. 

Les praticiens qui vous prendront en charge ainsi que l'équipe qui les entourentferont de leur mieux pour que vous ayez le meilleur résultat possible dans lesmeilleures conditions possibles.

 

 mise à jour 04/2017. 


L'institut

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